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Les législateurs bipartites ont présenté mardi un nouveau projet de loi visant à réprimer les pratiques commerciales des intermédiaires de la chaîne d’approvisionnement en médicaments qui sont largement accusés d’augmenter les prix des médicaments et de nuire aux patients et aux pharmacies américains.
Le but de cette législation est de garantir que les pharmacies communautaires puissent fournir des soins aux patients inscrits dans des programmes de santé fédéraux tout en étant remboursées « de manière équitable et transparente » par les soi-disant gestionnaires de prestations pharmaceutiques, ou PBM. Selon une fiche d’information sur le projet de loi, en vertu du « Pharmacists Fight Back Act », les personnes âgées couvertes par Medicare et Medicaid, les employés du gouvernement et les militaires en service actif, entre autres patients, verraient des coûts de soins de santé inférieurs et auraient la possibilité de choisir Il y aura plus de liberté quant au choix de la pharmacie auprès de laquelle ils souhaitent obtenir leurs ordonnances.
Le représentant Jake Auchincloss, D-Mass., et la représentante Diana Harshbarger, R-Tennessee, ont dévoilé le projet de loi devant le comité de surveillance et de responsabilité de la Chambre. l’audience Les dirigeants des trois plus grands PBM ont parlé mardi des tactiques des intermédiaires de la drogue : Groupe UnitedHealth‘Optum RX, CVS SantéCaremark et cigna« Express Scripts » – témoigneront sur les allégations selon lesquelles ils joueraient un rôle dans l’augmentation des coûts des soins de santé, à mesure que la surveillance fédérale de leurs actions augmente.
Le nouveau projet de loi rejoint des dizaines d’autres efforts bipartites aux niveaux fédéral et étatique pour réformer les PBM, qui négocient des rabais avec les fabricants de médicaments au nom des assureurs, des grands employeurs et des régimes de santé fédéraux. Ces intermédiaires créent également des listes de médicaments, également appelés formulaires, couverts par l’assurance et remboursent les ordonnances aux pharmacies.
Mais les législateurs et les fabricants de médicaments affirment que les PBM facturent trop cher aux régimes pour lesquels ils négocient des rabais, sous-payent les pharmacies et ne parviennent pas à répercuter les économies réalisées sur les patients. Auchincloss a déclaré que ces pratiques ont permis aux PBM de piéger 300 milliards de dollars de revenus au milieu de la chaîne d’approvisionnement en médicaments entre les fabricants et les patients.
Parallèlement, les PBM affirment que les fabricants de médicaments sont responsables de la fixation des prix élevés des médicaments et que leur stratégie protège les patients des coûts plus élevés des soins de santé.
L’année dernière, une législation ciblant les PBM a été avancée par les comités de la Chambre et du Sénat avec un soutien bipartite, et Une motion votée à une écrasante majorité Ce projet de loi a été adopté à la Chambre en décembre. Mais cette dynamique législative a été stoppée depuis que le Congrès a exclu la réforme PBM d’un important programme de dépenses gouvernementales plus tôt cette année.
Pendant ce temps, l’administration Biden a accru la pression sur les PBM alors que les Américains ont du mal à se permettre les médicaments sur ordonnance. CNBC a précédemment signalé que la Federal Trade Commission envisageait de poursuivre Caremark, Express Scripts et OptumRx.
CVS à San Francisco, Californie en novembre. Les gens marchent près du magasin.
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Le nouveau projet de loi ferait en partie les mêmes choses que la loi précédente, comme accroître la transparence sur certaines pratiques commerciales du PBM et interdire la tarification étalée, ou facturer aux pharmacies plus que ce qu’elles paient pour un médicament.
Mais Auchincloss, qui a co-dirigé un autre facture pbm Un communiqué publié mardi sur le projet de loi, qui a été adopté par la Chambre l’année dernière, indique qu’il s’agit de « la réforme PBM la plus complète jamais introduite au niveau fédéral ».
« Il prend en compte le point de vue des pharmaciens, en se demandant : ‘Pourquoi est-il impossible pour les pharmaciens de réussir en tant que propriétaires de petites entreprises et de fournir des conseils cliniques et médicaux à leurs patients ?' », a déclaré Auchincloss à CNBC. « Nous nous attaquons systématiquement aux obstacles à cette mission… Ce projet de loi concerne les pharmaciens qui luttent contre la cupidité des entreprises. »
Auchincloss a souligné un nouveau modèle de remboursement des pharmacies dans le cadre du projet de loi, qui se concentrerait en grande partie sur ce que l’on appelle le coût moyen national d’acquisition du médicament, ou NADACIl mesure le prix moyen payé par les pharmacies pour acheter des médicaments auprès de fabricants ou de grossistes, sur la base d’une enquête sur la facturation.
« Cela garantira que le coût réel des articles correspond à celui sur lequel le prix est basé », a déclaré Auchincloss. Il a déclaré que le modèle de remboursement du projet de loi s’applique davantage aux médicaments génériques qu’aux médicaments d’ordonnance de marque.
Les pharmacies sont généralement payées selon un système complexe, qui ne repose pas directement sur les dépenses qu’elles engagent pour l’achat de médicaments. Ce modèle, qui implique un réseau multicouche d’assureurs, de fabricants, de PBM et de pharmacies, conduit à une ambiguïté sur les frais et les majorations ajoutés au coût initial du médicament.
Entre autres efforts du projet de loi, il oblige les PBM à partager 80 % des remises avec les patients et interdit plusieurs autres pratiques. Cela éviterait aux patients de devoir acheter des médicaments de marque alors qu’une version générique moins chère est disponible, orienterait les patients vers les pharmacies affiliées à PBM et empêcherait toute pharmacie du réseau d’exécuter les ordonnances, entre autres tactiques.
Harshbarger a déclaré dans un communiqué que le projet de loi « adopterait des réformes indispensables pour mettre fin à la prédation des pharmacies indépendantes, rendre les médicaments vitaux plus abordables pour les patients et permettre aux contribuables de réaliser des économies ».
